题文诗：卅七难曰:五脏之气，于何发起,通于何许，

可晓以不?对曰五脏，者常内阅,于上七窍。

故肺气通,于鼻鼻和，则知香臭;肝气通目，

目和则知,黑白矣脾，气通于口,口和则知，

谷味矣心,气通于舌，舌和则知,五味矣肾，

气通于耳,耳和则知，五音矣五,脏不和则，

七窍不通;六腑不和，留结为痈.邪在六腑，

阳脉不和,阳脉不和，则气留之;气留之则，

阳脉盛矣.邪在五脏，阴脉不和,阴脉不和，

则血留之;血留之则，阴脉盛矣.阴气太盛，

则阳气不，得相营也,故曰格也。阳气太盛,

则阴气不，得相营也,故曰关也，阴阳俱盛,

不得相营，故曰关格.关格也者，不得尽其,

命而死矣。问曰经言,气独行于，五脏何不,

营于六腑?对曰夫气，之所行也,如水之流，

不得息故,阴脉营于，五脏阳脉,营于六腑，

如环无端,莫知其纪，终而复始,其不覆溢，

人气内温,于脏腑外，濡于腠理.卅八难曰:

脏唯有五,腑独有六，者为何也?对曰所以，

腑有六者,谓三焦有，原气之别,主持诸气，

有名无形,其经属手，少阳此外,腑也故言，

腑有六焉.三十九难，曰经言腑,有五脏有，

六者何也?曰六腑者，正有五腑.五脏亦有，

六脏者谓,肾有两脏。其左为肾,右为命门。

命门者谓，精神所舍;男以藏精，女以系胞,

气与肾通，故言脏六.问曰腑有，五者何也?曰五脏各，一腑三焦,亦是一腑，然不属于,

五脏故言，腑有五焉。

《难经》论脏腑

第三十七难五脏与九窍【原文】1     难曰:五脏之气，于何发起，通于何许，可晓以不?      然:五脏者，当上关于九窍也，故肺气通于鼻，鼻和则知香臭矣;肝气通于目，目和则知黑白矣;脾气通于口，口和则知谷味矣;心气通于舌，舌和则知五味矣;肾气通于耳，耳和则知五音矣。五脏不和，则九窍①不通，六腑不和，则留结为痈。  【译文】1问:五脏的精气，分别从那里出发，又通达到什么地方，可以把它明白的讲述吗? 答:五脏的机能活动，可以在上部头面九窍得到反映，所以肺脏的精气上通鼻窍，鼻的功能正常，就能辨别气味的香臭;肝脏的精气上通眼窍，眼睛的功能正常，就能察看颜色的黑白;脾脏的精气上通.口窍，口的功能正常，就能尝辨五谷的滋味;心脏的精气上通舌窍，舌的功能正常，就能辨别酸、苦、甘、辛、咸等五味;肾脏的精气上通于耳窍，耳的功能正常，就能分辨角、征、宫、商、羽等五音。如果属阴的五脏功能失常，便会导致九窍的不能通畅;若属阳的六腑功能失常，便会因气血留滞和郁结在皮肤而发为痈毒。

 [词解一] ①九窍:通常以眼、耳、鼻、各有二窍，加上口的一窍和前后二阴，合称为九窍。但从头面的九窍来说，则以眼、耳、鼻的各有二窍,再加口一、舌一、喉一，合称为九窍。 [按语一] 本节叙述内脏与外在五官之间的相互关系，指出眼、耳、鼻、口、舌各窍的视觉、听觉、嗅觉、味觉等作用的正常，都是有关内脏机能正常的表现。如果内脏有了病变，五官各窍就会发生异常 变化，因此，从各窍所表现的症候，就可以测知与其相连系的脏器所发生的病变，这对临床诊断都有着很大的帮助。 【原文】2     邪在六腑，则阳脉不和，阳脉不和，则气留之，气留之，则阳脉盛矣。邪在五脏，则阴脉不和，阴脉不和，则血留之，血留之，则阴脉盛矣。阴气太盛，则阳气不得相营①也，故曰格。阳气太盛，则阴气不得相营也，故曰关。阴阳俱盛，不得相营也，故曰关格。关格者，不得尽其命而死矣。 【译文】2

病邪侵袭到六腑，必然导致属阳的经脉失调，因阳脉失调而发生病变，就会使在表的气行留滞，气行失于流通，就会显示阳脉偏盛的现象。病邪侵袭到五脏，必然导致属阴的经脉失调，因阴脉失调而发生病变，就会使在里的血行留滞，血行失于流通，就会显示阴脉偏盛的现象。如阴气过于旺盛，使阳气不能在内外正常的营运，就称为格;如阳气过于旺盛，使阴气不能在内外正常的营运，就称为关。倘阴阳二气都有偏盛时，因表里隔离，使阴阳内外之间不能相互营运，就称为关格。有关格现象的，就不能活到应该活到的寿命而早亡。 [词解二] ①不得相营:营，即营运的意思。不得相营就是指阴阳之气不能正常的运行。 【原文】3     经言气独行于五脏，不营于六腑者，何也。      然:夫气之所行也，如水之流，不得息也。故阴脉营于五脏，阳脉营于六腑，如环无端，莫知其纪①，终而复始，其不覆溢，人气内温于脏腑，外濡于腠理。 【译文】3问:医经上说:精气只能流行于五脏，而不能营运到六腑，是什么道理? 答:精气在体内运行，象水的流动一样，是没有一刻息止的，所经阴脉的精气营运于五脏，阳脉的精气则营运于六腑，二者内外相互贯通，象圆环一样的无从知道它的起点，也无法计算它转流的次数，经常是终而复始的循环着，不象水的会倾复或泛溢。因此，人体内外的精气，无所不通，在内是温养五脏六腑，在外是濡润肌表皮肤。 [词解三] ①莫知其纪:这里的纪，是指经气在体内循环的次数，因它是经常终而复始，没有息止地运行着，就无法知道它运行了多少次，所以说莫知其纪。 [按语三] 本节阐述精气营运的部位，主要就是从五脏藏精而不泻的理论中，解释了当时以为精气只能营运于五脏的一般看法。这里不但根据阴阳脏腑的相互关系，明确地指出精气是如环无端的周转着,阴经的精气营运于五脏，阳经的精气则营运于六腑，而且进一步说明它的作用，在内温养腑腑，在外还可以濡润肌表皮肤。

第三十八难脏五腑六【原文】     难曰:脏唯有五，腑独有六者，何也?      然:所以腑有六者，谓三焦也，有原气之别焉，主持诸气，有名而无形，其经属手少阳，此外腑也，故言腑有六焉。 【译文】3问:属脏的器官只有五个，属腑的器官却有六个，这是什么原因呢? 答:所说属腑的器官有六个，是包括三焦在内的。三焦具有原气之别使的作用，主持周身脏腑经脉等所有的气化功能，是只有名称而没有形态的，它的经脉是属于手少阳经，这是五脏五腑之外的腑，所以说属腑的器官共有六个。 [按语] 本难从解释六腑的来由中，说明三焦在生理方面，具有原气之别和主持诸气的功能。所谓原气之别的意义，当结合肾间动气的作用去理解，因为它是命门的真阳之气，为人身生命所本的原气，前在第八难第三十六难对此都已有阐述。至于三焦具有原气之别使的作用，将在六十六难中交代，这里从略。第三十九难腑五脏六【原文】     难曰:经言腑有五，脏有六者，何也?      然:六腑者，正有五腑也。      五脏亦有六脏者，谓肾有两脏也,其左为肾，右为命门。命门者，精神之所舍也，男子以藏精，女子以系胞，其气与肾通，故言脏有六也。      腑有五者何也?      然:五脏各有一腑，三焦亦是一腑，然不属于五脏，故言腑有五焉。 【译文】问:医经上说:属腑的器官只有五个，属脏的器官却有六个，是什么道理呢? 答:一般所说的六腑，其实正式的只有五腑。 五脏也有把它叫做六脏的，就是因为肾有两脏，在左边的是肾，在右边的是命门，命门也就是全身精气和神气所居住的地方，男子用以蓄藏精气，女子用以维系胎胞，它的气与肾相通，所以包括了命门在内，就叫作六脏了。 问:至于六腑为什么说只有五腑呢? 答:因为五脏各有它表里配合的一腑，三焦虽也称谓一腑，但并不和五脏相配，所以说正式的只有五腑。 [按语] 本难指出当时对五脏六腑的看法，认为原有的六腑中，除去不与五脏相配合的三焦，故称五腑。在五脏中肾有两脏，故称六脏。这种对脏腑数字的不同论点，原无深义，实质上是继三十六难说明肾有两枚的原由之后，进一步申述命门在人体的重要性，并把它列为一脏，与原有的五脏，合称为六脏，借此以引起人们对命门的重视。

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